腹部觸診聽診方法;
正常人腹壁柔軟,無抵抗。當腹內有炎癥時,腹肌可因反射性痙攣而使腹壁變硬,有抵抗感,稱腹肌緊張。急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時,全腹肌肉緊張顯著,硬如木板,稱“板狀腹”。結核性腹膜炎由于慢性炎癥,腹膜增厚,觸診腹壁有柔韌感,似揉面團的感覺,稱“揉面感”。
腹部觸診有壓痛后,如觸診的手指在原處繼續加壓稍停片刻,然后突然將手指迅速抬起,此時病人腹痛明顯加重,稱為反跳痛。當腹內臟器或腹膜有炎性病變時,可出現相應部位的壓痛。反跳痛是壁腹膜已有炎癥累及的征象。
腹部觸及腫塊時,應注意其位置、大小、形態、硬度,有無壓痛與搏動,能否移動,以及與周圍器官和腹壁的關系等。
觸診肝臟時,囑病人平靜地進行腹式呼吸。測量肝臟大小,由右鎖骨中線肋緣至肝下緣的距離、劍突下至肝下緣的距離表示,以厘米計算;其質地一般以質軟、質韌和質硬三級表示。正常成人的肝臟一般觸不到,腹壁松弛的病人,當深吸氣時在肋下緣可觸及肝下緣,但在1cm以內;在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內;其質地柔軟,表面光滑,邊緣規則,無壓痛,無搏動。
正常脾臟不能觸及。脾臟腫大的程度分為輕度腫大(深吸氣時,脾下緣在左側肋下不超過3cm)、中度腫大(脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線)和高度腫大(脾下緣超過臍水平線下)。
對判斷有無尿液和尿潴留有較重要的意義。檢查時,護士右手自病人的臍部開始向恥骨方向觸診,觸到腫物要注意鑒別是否為脹大的膀胱。脹大的膀胱觸診有囊性感,按壓膀胱時有尿意,排空膀胱后,腫物縮小或消失。
腹部觸診模型特點;
BOU/Z980A模型采用微機模擬調控技術,自動選擇控制模擬人的腹部多種體征。模擬認為仿真設計,腹部質地柔軟,形象逼真。增強教學和實習效果及興趣。
腹部體征變換選擇完全自動化。液晶顯示所選擇的腹部體征。肝脾大小可選擇控制。模擬人為真人大小、其腹壁、內臟等采用高新技術,質地柔軟并富有彈性,觸摸手感似真人。隨模擬人的腹式呼吸肝脾亦隨之上下移動。
觸診壓痛時模擬人會發出疼痛的聲音,膽囊觸痛時模擬人屏住呼吸,更加形象逼真,闌尾壓痛時還形象地體現出反跳痛的特點,其它壓痛點還有上腹部壓痛、臍部壓痛、上輸尿管壓痛、中輸尿管壓痛、左上腹部壓痛、下腹壓痛。
可實現腹部聽診訓練,例如:正常腸鳴音、腸鳴音亢進、腹部血管雜音。具有考核功能。